集采的本质，是退休人员变多了，医保账户快支撑不下去了

北京时间11月17日，2024日本羽毛球赛男单决赛，中国选手李诗沣以2-0战胜马来西亚选手梁峻豪，夺得日本赛男单冠军。比赛结束后，李诗沣又一次在现场做出了翻跟头的动作以示庆祝。

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关于集采，本质上和医生关系不大，因为医保本质上是笔财务账。核心原因是随着60后人口高峰的人集中退休，需求增大，但是医保支付能力降低，所以必须要想办法省钱。
那么这钱怎么省下来？大家看见的就是一个结果，比如之前27块的留置针变成了3块，便宜了90%。
我拿着 的判决给大家算笔账。
大家仔细读下这份骨科的判决书选段：
“关于受贿数额的认定，经查，证人栾某、杨某1的证言均证实被告人朱某等医务人员收受返点回扣金额的计算方式是先按业务量20%比例捐赠给A县人民医院，扣除捐赠医院20%部分后，再按18%返点比例确定给使用耗材的主刀医生。据此，应将 指控被告人朱某的受贿数额扣除供应商捐赠A县人民医院20%的部分。”
患者和医保一共支付100块买耗材，钱到了厂家手里之后，厂家先拿出20块捐给医院，剩下的钱是80块，再扣除18%也就是14.4元给主刀医生。
然后再一层一层分下去，还有销售人员的分成以及人力成本。
耗材生产成本被砍掉90%在外行来看不可思议，但是对医保局那些专家来讲，砍掉中间环节减少90%的耗材费用其实只是个及格线而已。
其实只要把这些 的判决书拿出来给大家读一读，大家对 里那些县级医院院长拿上亿，还有医生那些收入，数据完全不会意外的。
过去，医院里面是用耗材多的科室比如骨科特别有钱。甚至在一些小地方就是骨科一个科室养全医院。回扣 笔给医院，接着才是科室按顺序去发。
而集采把这笔钱砍掉，结果是很可能一些医院都活不下去。医生群体收入也会大幅度的下降。
这次这样改，根源是什么？
医保的支付能力就那么点了。需求增大，收入还可能要萎缩。没办法了，所以只能那么砍。
大家看见的27块到3块，是营销环节和之前的分成没有了。所谓的质量，更多是生产中的品控问题。
对厂家来讲，它只是砍掉了销售团队，生产团队还是原来那批人。而医疗耗材偏偏就是个工业品，所有的耗材都有明确的标准，这不是医生的专业领域范围。
你说品控比之前差了，拿数据出来，大家比较下一目了然的。
大家一定要注意，耗材就是个工业品，和以前一样的成本，订购量更大，企业品控没做好，那么就是 没严格执行标准。
而集采砍掉的是之前的整个中间销售环节，之前庞大的医疗开支，都是中间商在赚钱，而现在集采没有中间商了。